随着临床医学证据不休丰硕，左心耳封堵术在我国呈急剧发展之势，其遍及杜纂利用率正不休提升。在实操过程中，左心耳状态的多样化、患者病情的复杂化往往为手术的发展带来较大的挑战。为了进一步提升术者操作水平，优化进建曲线，第四期LAmbre?云间夜话约请到多位长三角地域驰名专家萦绕疑难病例进行深刻探求，共享封堵经验。

会议特邀上海市浦东新区周浦医院宁忠平教授、上海交通大学从属第九人民医院张俊峰教授担任会议主席
；孝感市第一医院何斌教授、荆州医科大学从属第二医院李岳春教授、漯河市第一医院周陵教授担任特邀讲者
；同济大学从属同济医院陈发东教授、上海交通大学从属第六人民医院金贤教授、上海交通大学从属第九人民医院韩志华教授担任会商专家。（按姓氏拼音排序）

会议授课

李岳春教授

首先，荆州医科大学从属第二医院李岳春教授以病例为疏导，具体介绍了封堵器开释后存在残存分流的处置方式。术中短缺多角度造影评估（极简术式）、钢缆前顶封堵器、选型过幼、锚定地位过浅等诸多成分容易导致封堵器开释后出现显著残存分流。为此，李岳春教授总结出多项临床经验与技巧：①极简术式需通过至少三个角度造影评估心耳封堵情况
；②在锚定区近端有囊袋、转角或呈弧形的情况下，固定盘锚定不不变的风险增大，此时应适当选用尺寸大一号的固定盘进行封堵
；③在发展封堵盘及牵拉过程中，该把巩固定盘是否移位，评估时钢缆不成前顶器械，以防术中误判
；④同时，固定盘与封堵盘需存留肯定距离，以维持向内牵拉力，预防钢缆开脱后封堵盘因沉力作用向下、向表移位
；⑤当封堵器开释后，若无法满足COST准则时需在术中实时处置，可利用异物钳夹取。对于心耳上缘嵴部存有残存分流且固定盘与嵴部拥有肯定距离时，可尝试用消融大头或其他工具将封堵盘上缘推向嵴内。

周陵教授

随后，漯河市第一医院周陵教授分享了一例卵圆孔未关（PFO）术后的左心耳封堵病例。该患者曾行PFO封堵术，入院诊断为持续性心房抖动伴心室长周期，CHA₂DS₂-VASc评分5分、HAS-BLED评分5分。术前CT及TEE评估提醒，患者心耳状态为反鸡翅型，开口较低，深度较浅，卵圆窝后下缘有膜部露出
Ｋ伎PFO封堵器限度房距离穿刺位点选择，且患者心耳状态较为复杂，周陵教授决定选用对心耳深度及轴向要求较低的LAmbre?左心耳封堵器，并与LAnavi?分段控弯导引系统结合使用从而提高手术成功率。在初次尝试中，由于封堵器搁置地位较浅，封堵器上缘存有少量残存分流，为确保封堵器不变性与封堵成效，周陵教授回收封堵器后，逆使仉旋转鞘管稍向心耳远端推动，以期将固定盘置于心耳转角处。调整后，封堵器状态优良，DSA造影及TEE多角度观察下未见显著残存分流，牵拉测试不变，开释封堵器后再次观察，封堵成效梦想。

何斌教授

孝感市第一医院何斌教授在会议中与专家们共享LAmbre?双伞封堵大心耳经验。该病例为81岁男性，被诊断为持续性心房抖动，CHA₂DS₂-VASc评分6分、HAS-BLED评分4分，既往有左心耳血栓、卒中病史
？鼓街6月后，TEE下未见心耳血栓。术中DSA造影提醒患者为双早分叶心耳，上叶梳状肌蓬勃，下叶较为光滑，心耳口部直径45mm。已有临床事俘批注，LAmbre?行双伞封堵拥有可行性，结合患者情况、眷属意愿及心耳状态等多种成分，何斌教授最终拟定为患者行双伞封堵战术。何斌教授首先行两次房距离穿刺并再次造影确认心耳状态及大幼，丈量得上壹定区21.6mm，下壹定区19.4mm，随后选用LAmbre?2228封堵器先行封堵下叶，牵拉测试不变后，选择LAmbre?2430封堵器封堵心耳上叶。最终，双伞牵拉测试不变，TEE多角度评估双伞状态优良，缜密贴合，无显著残存分流，一年后随访了局显示，封堵成效优良，无卒中事务产生。

会议在专家们的热烈会商中落下帷幕。本次LAmbre?云间夜话会商会分享了三类左心耳封堵疑难病例及封堵经验，为专家术者们提供了贵重的借鉴经验。俄罗斯贵宾会集团科技作为行业领跑者，积极结合左心耳封堵优良专家，搭建学术互换平台，共同攻克封堵难题，以助力左心耳封堵术水平不休提升，为更多房颤患者带去福音。相信将来在多方共同致力下，左心耳封堵术将会越发成熟，为房颤患者的健全生涯保驾护航。