左心耳封堵术（LAAC）作为预防房颤有关性卒中的沉要伎俩，随着科学钻研的不休深刻和循证证据的不休累积，已逐步获得临床医学的宽泛认可与关注。为满足我国重大基数的房颤患者群体日益增长的医治需要，LAAC技术的遍及利用仍需克服多沉挑战以实现稳步发展。
2024年11月1日，由海南博鳌心脏钻研发展中心主办，孝感大学从属第一医院（简称宁大附一）承办的“2024书心剑律论坛-心源性卒中防治左心耳封堵规范化治理培训班”成功进行。培训班聚焦储慧民教授团队原创术式@LOVE&T-LOVE，通过多个理论授课、手术演示和病例会商的多样大局，立体出现了LAAC诊疗技术的方方面面，真正落到科普讲授的实处，切实满足新锐医生的临床进建需要。
瞻望将来 探无终点
培训活动在储慧民教授的简短致辞下拉开序幕。储教授代表宁大附一医院对从远路而来参与这次培训班的学员们暗示迎接，并对本院房颤中心建设及团队做了介绍分享。储教授暗示，本院心律变态诊疗中心已累计实现LAAC超2500例，手术量及成功率均处于国内先进水平，被评为中国房颤中心示范中心、国度尺度化房颤房颤中心卓越中心等荣誉称号。团队发展了多项创新技术的首例临床利用，原创了LOVE、 T-LOVE等术式。通过大量的病例堆集，在国际顶级心血管电生理期刊中颁发了论文50余篇，硕果累累。团队在将来仍会积极索求更多技术、钻研的创新突破，通过成员综合素养的提升以及新器械的利用，为孝感甚至周边地域的患者带来更优质的医疗服务。
以理论破新知
全面分享LAAC百战经验
傅国华教授——《心腔内超声领导下的左心耳封堵术-LOVE术式》
心腔内超声心动图（ICE）凭借其可能高分辨且实时地显示心脏结构的特点，逐步被选取利用于左心耳封堵术中，然而，这一技术的执行敌手术人员的操作技术要求较高，拥有肯定的进建曲线。作为选取纯ICE领导下的LOVE术式，其在多个方面拥有不成代替的个性。傅国华教授结合临床实际介绍了关于LOVE术式的临床经验。并总结了ICE领导左心耳封堵术确把稳沉点。
(1) 术前的左心耳血栓排查必要凭据动态阐发来鉴别，肺动脉是进入左房前的最佳排查地位。
(2) ICE进入左房的技巧能够在X线下多角度辅助+顺使仉旋转进入左房，或者EAM象征下进入左房。
(3) 推荐多角度逐层评估左心耳的解剖结构和丈量，不建议单角度的评估。
(4) 牵拉试验中观察封堵器于心耳组织的相对位移和封堵器的状态变动确定封堵器的不变性。
(5) 零射线ICE领导时,心腔内导管的操作必须时刻保障ICE扫描追踪到器械的头端。
杜前锋教授——《新一代左心耳封堵器产品特点及临床案例分享》
为更好适应术者需要、技术发展和临床反馈等的变动，产品迭代升级是维持产品竞争力的首要行动。杜前锋教授对新一代LAxible?盘式左心耳封堵器&LAnavi?分段控弯导引系统的产品特点和利用场景进行了系统介绍，并提出其新一代器械的安全性和有效性得到了很大提升。
(1) 固定盘发展要求不高，回抱更容易，操作更安心。
(2) LAxible总体操作感触与LAmbre?差距不大，没有显著的进建曲线。
(3) 整体的安全性提高，对于固定盘发展以及调整的过程越发的安心。
(4) LAnavi?能够援手更好地维持鞘管轴向，尤其对于轴向特殊的复杂LAA，例如反鸡翅心耳。
(5) 削减术中的调整次数，不必要沉新穿刺房距离。
余理璞教授——《左心耳封堵分歧影像下的房距离穿刺技巧》
房距离穿刺是LAAC术者进建过程中必须把握的一项技术，房距离穿刺是封堵成功的基础，好的轴向意味着成功了一半。余理璞教授从房距离穿刺意思、房距离解剖生理、房距离穿刺步骤（超声与纯X射线下）、房距离穿刺的特殊情况共四个方面具体分享了房距离穿刺的临床操作技巧。
(1) LAAC房距离穿刺要求，低总是正确的。
(2) X线下进行穿刺，进针的速度肯定要快、索性（带节造的快）。
(3) 反鸡翅型心耳穿刺越低相对越安全。
(4) 左房内径过大时，要加大穿刺针弯度穿刺点略偏下。
(5) 右房内径过大时，要对穿刺针塑型，前端塑形后弯度更大，更易达到房距离。
王彬浩教授——《ICE领导下的左心耳带栓封堵术(T-LOVE术式)》
目前左心耳血栓普遍被以为是LAAC禁忌证，但对于OAC医治失败或拥有OAC医治禁忌证的患者（无论血栓位于近端还是远端）而言，行左心耳封堵术已被有关钻研论证是可行的。王彬浩教授从有关布景启程，全面的分享了原创先进术式——心腔内超声领导左心耳带栓封堵术T-OVE术式的理想及操作重点。
(1) 带栓封堵最好使用伞盘式封堵器(如LAmbre?)。
(2) 尽可能预防使用猪尾导管和造影。
(3) 使用“EASY-PD”法进行封堵器的搁置和回收调整。
(4) 尽可能一次选伞、一次搁置成功，预防沉复操作，降低围术期栓塞风险。
金河教授——《左心耳封堵术并发症的预防及处置》
随着LAAC技术及装置的不休优化，其并发症产生率已经从早期的8%~9% 逐步降低到2%~ 3%。只管概率呈降低趋向，但风险仍不成低估，敌手术有关并发症鉴别及预防是术者必须相识把握的的内容。金河教授从分术钟注术后两个阶段对并发症的类型及治理法子进行了充分解说。
(1) 最快确诊心包积液的步骤是TEE。
(2) 预防器械有关血栓，肯定要把稳预防器械滞留左心耳功夫过长。
(3) 左心耳封堵术操作相对单一安全，但仍需严格监测预防并发症的产生。
(4) 并发症的处置本着“预防为主、早发现、早医治”的准则，将危险降到最低。
(5) 态度决定所有，细节影响成败。
丰明俊教授——《分歧类型左心耳封堵战术的造订与经验技巧分享》
左心耳状态各别，凭据其解剖状态大体分为四类：风向袋型、鸡翅型、菜花型、神仙掌型，但临床上仍有其他类型的复杂心耳必要术者充分把握其封堵法子。尤其对于心耳内存在血栓的患者，丰明俊教授具体分享了其封堵经验。
(1) 左心耳血栓封堵因手术风险极高，操作难度极大，尽量做到一步到位，预防沉复操作。
(2) 推荐脑 ；ぜ靶那荒诔陆惺质。
(3) LAmbre?固定盘口部打开推送至锚定区，操作越发安全。
(4) 选择相宜尺寸的封堵器，充分结合影像信息，选伞搁置一步到位。
郁一波教授——《“LOVE"术式若何代替传统TEE?》
经食管超声心动图（TEE）虽是最常用的LAAC影像领导工具，不外心腔内超声心动图（ICE）作为近几年急剧发展的术中评估伎俩，可有效削减甚至预防放射线露出和造影剂使用，是将来心脏染指医治手术中最沉要的影像学工具之一。郁一波教授通过对比传统TEE超声下行LAAC手术的操作过程，有力论证了LOVE术式的怪异优势。
(1) ICE在手术安全性、有效性方面阐发优良，可部门、甚至齐全取代TEE，X线。(2) LOVE术式通过“三轴六向法”可全面、立体、可沉复地对LAA进行评估，并领导封堵器的植入及评估。(3) “三轴六向法”的沉点在于3个沉要的解剖学观察部位：LPV、RPVO、MA。(4) 分歧亚专业布景的心脏染指医生均可很好把握LOVE术式。(5) LOVE术式可极大水平降低X线露出及造影剂使用，甚至实现零射线、零造影剂封堵。
以实战见真章
深度履历3L Smart利用技巧
作为本次培训活动的主题部门，储慧民教授团队使用3L Smart左心耳封堵系统解决规划（LAmbre?左心耳封堵器系统、LAxible?左心耳封堵器和LAnavi?分段控弯导引系统）进行了7台杰出的手术演示。
手术均在ICE领导下进行，涵盖多分叶敞口菜花型、鸡翅型、大肚子缩颈型、反鸡翅型等各类复杂心耳，均无血栓。得益于术者团队精湛的技艺，封堵器在切合COST准则下开释，术后查抄无显著残存分流或心包积液，手术很成功。
（培训证书宣告）
十余位学员积极参加，通过融合理论与实际的丰硕内容设置，对LAAC进行了全面而深刻的进建，为自身纯熟把握与进阶这项技术奠定了坚实的基础。这次书心剑律论坛左心耳封堵培训班的成功进行，充分展示了宽大心血管领域医师对LAAC技术强烈的进建欲望和周到。宁大附一心律变态诊疗团队将持续进行更多的培训有关活动，与临床医师们并肩前行，以学筑基、以学践行，共同书写中国左心耳封堵术遍及发展之路新篇章。
